39歲三胎高危孕媽跨省來漢分娩 多學科專家上陣“保宮產子”

39歲的河南三胎媽媽劉女士在孕晚期查出了兇險性前置胎盤，命懸一線。她再三考慮，撥打了武漢市急救中心街道口孕產婦專科急救站的電話，通過高鐵+救護車，順利跨省來漢保宮產子。

39歲三胎高危孕媽跨省來漢

11月中旬，家住河南焦作的劉女士在孕28周時出血，在當地醫院檢查發現兇險性前置胎盤和胎盤植入可能，孕晚期或者生產時，將面臨大出血的風險，甚至危及母兒生命，建議轉往鄭州的大醫院待產分娩。

劉女士是湖北人，她考慮再三，決定回家鄉分娩。11月22日，她撥通了武漢市急救中心街道口孕產婦專科急救站的電話，向急救站負責人、湖北省婦幼保健院成人ICU李運祥醫生表達了去該院分娩救治的意愿。

接到湖北老鄉的求助后，成人ICU主任甘泉與產科專家共同評估劉女士的妊娠狀態和轉運條件。焦作距離武漢有600多公里，而且劉女士之前曾有出血的情況，該如何將她安全轉運到醫院?甘泉和120急救轉運的同事制定了多套方案，最終確定了高鐵+救護車的轉運模式，路途平穩，時間較短。

在當地醫院住院期間，劉女士已有8天未出現出血現象，經兩個醫院產科專家的共同評估，在48小時內出血的可能性較小，病情穩定，可以實施轉運。23日下午，劉女士在家屬的陪伴下，乘坐高鐵前往武漢，行程期間，街道口孕產婦專科急救站的工作人員一直與她保持聯系，隨時掌握她的身體狀況。三小時后，劉女士到達武漢，在120工作人員的協助下，乘坐救護車順利到達湖北省婦幼保健院。

多學科專家上陣“保宮產子”

入院后，醫生在超聲和磁共振檢查中發現劉女士的病情比預想的還要嚴重。“她是個‘三前’孕婦。”產科首席顧問肖梅主任介紹，前次剖宮產、前置胎盤、胎盤附著于子宮前壁，劉女士的胎盤像塊石頭堵在了子宮的出口，而且穿透子宮，向膀胱生長。

11月29日，產科醫生監測到劉女士羊水過少，再妊娠下去，胎兒會有窒息風險。考慮到劉女士即將孕滿32周，胎兒生長較好，肖梅主任決定盡快對她實施剖宮產手術。隨后，醫院啟動了產科、醫學影像科、麻醉科、婦科、檢驗科、外科、超聲診斷科、新生兒科等多學科會診，共同商定手術方案。

30日上午，按照預定方案，醫學影像科副主任蘭為順給孕婦腹主動脈置入球囊，安上了臨時“開關”。隨后，肖梅主任和杜樹國主任行剖宮產術，他們打開產婦腹腔時看到胎盤血管像樹根一樣，附著于子宮瘢痕上，“根系”穿透了子宮肌壁，鉆進了膀胱，兩者緊緊連在一起，布滿了粗細不等的怒張血管。

肖主任穩準輕快地取出胎兒，是一個健康的男寶寶。待寶寶取出后，介入醫生先關掉“開關”暫時阻斷盆腔供血循環，由婦科II高晗主任及肖梅主任繼續完成剝離胎盤及縫合止血手術。因為產婦的胎盤植入情況非常嚴重，為了給她保留子宮，兩位專家耐心細致地一點點將胎盤從子宮和膀胱剝離。術中還采用了自體血回輸技術，不僅為產婦節省了費用，而且安全高效。

“胎盤穿透了子宮壁，把相鄰的膀胱也黏上了，這是兇險性胎盤植入中情況最危重的一種。這類產婦的胎盤無法在分娩中自行剝離，而人工剝離的話，會損傷子宮肌層甚至膀胱，縫合止血中稍有不慎，也會損傷周圍器官。如果沒有腹主動脈球囊置入的技術，沒有婦科專家協助下推膀胱，折疊縫合止血，這類手術切除子宮的可能性極大。”肖梅主任介紹。

術后，劉女士轉入成人ICU進行下一步治療，寶寶送往新生兒科救治，目前母嬰身體狀態平穩。(記者 黃濤 通訊員溫紅蕾 黃潔瑩)