初中生在校反復嘔吐、回家就好轉(zhuǎn) 竟是“焦慮”在作怪

“我家孩子不想上學怎么辦?”臨近開學，上海市精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理咨詢門診迎來就診“小高峰”。有初中生兩年來反復多次出現(xiàn)嘔吐癥狀，做了5次胃鏡都沒有查出病因，跑了多家醫(yī)院最后才發(fā)現(xiàn)竟是“焦慮”在作怪。

醫(yī)生提醒，家長平時不僅要關心孩子的身體健康，也要關心孩子的心理健康，不要讓“小問題”逐漸變成“大問題”。如何讓孩子的情緒有處安放，更需要家長、學校、社會的多方努力，建立多元化的評價體系。

在校反復嘔吐，回家就好轉(zhuǎn)

小夏(化名)是上海一重點初中的學生，兩年來反復多次出現(xiàn)嘔吐癥狀。一開始是有時去學校會嘔吐、腸胃不適，但回家后情況就會好轉(zhuǎn)。父母以為孩子可能是早上起來有點不舒服，腸胃出了問題，于是帶著他去醫(yī)院做了胃鏡檢查。之后，孩子的嘔吐癥狀不僅沒有緩解，反而越來越頻繁。從一開始的去學校會出現(xiàn)嘔吐，到后來在家寫作業(yè)時或是考試前都會出現(xiàn)嘔吐和不適。

兩年時間里，反復嘔吐，家長帶著孩子跑了幾家醫(yī)院，先后做了5次胃鏡，想找到嘔吐的原因。但醫(yī)院均表示，孩子身體沒有什么問題，只是很輕的淺表性胃炎，不會造成長期、反復的嘔吐癥狀。最后有醫(yī)生建議家長帶著孩子去看看心理醫(yī)生。

在上海市精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理咨詢門診，醫(yī)生詳細了解了小夏的病情，檢查后診斷為焦慮引起的嘔吐。經(jīng)過藥物治療和心理疏導后，小夏的癥狀明顯緩解。

這種病例并非個例。上海市精神衛(wèi)生中心兒少科主治醫(yī)師張樺最近還接診了一位即將讀初三的學生，臨近開學這段時間經(jīng)常發(fā)脾氣、摔東西、情緒崩潰痛哭。

經(jīng)過詢問，張樺了解到，這位學生暑假前段時間一直在上補習班，最近發(fā)現(xiàn)還有很多學校作業(yè)沒有完成，而且發(fā)現(xiàn)怎么補都做不完，覺得有些絕望，不想去上學了。

張樺介紹：“孩子家長也告訴孩子，能做多少就做多少，可以幫忙去和學校老師說說情況，也嘗試和孩子溝通，鼓勵她、獎勵她，但孩子自己無法接受。馬上升初三了，孩子和家長都很焦慮，過來尋求心理醫(yī)生幫助。”

上海市精神衛(wèi)生中心兒童青少年精神科主任醫(yī)師范娟也表示：“我們接診過程中遇到過很多類似的病例，往往這些孩子成績都很好，但對自己要求更高，不允許自己失敗，這其實和父母也有關，有的父母從小對孩子的期望、要求很高，慢慢地孩子將這些內(nèi)化為自己對自己要求高。當父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問題后，一般的勸說已經(jīng)改變不了了。”

范娟表示，遇到這種情況，需要通過心理疏導進行調(diào)整，改變孩子的認知，讓他們放松下來，看到學業(yè)之外的有意義的事情，同時父母是孩子最好的老師，高質(zhì)量的陪伴、高質(zhì)量的親子關系非常重要，父母要和孩子一起參加活動、出去走走等，讓自己也放松下來。

“不想上學了”是主要表現(xiàn)之一

每年開學季前后，上海市精神衛(wèi)生中心的兒童青少年心理咨詢門診就診人數(shù)都會有所增加。前來就診的兒童青少年心理問題也比較集中，主要表現(xiàn)之一就是“不想上學了”。癥狀包括煩躁、發(fā)脾氣、日夜顛倒、一個人躲在房間里、不跟家人講話、拼命玩手機等。

范娟介紹，有的孩子是馬上要升初三、高三，面臨升學壓力，學習壓力比較大;有的是開學后要面臨新的學校環(huán)境、新的同學，比較敏感、擔憂，比如小升初、進入高中等;有的則是暑假期間玩瘋了，晚睡晚起、生物鐘顛倒，學習和玩耍的時間沒有分配好，臨近開學面對一堆做不完的作業(yè)，情緒一下子緊張起來，甚至破罐子破摔，不想上學了;還有的孩子本身就有抑郁、焦慮等心理問題，暑假期間比較放松，癥狀有所緩解，臨近開學精神開始緊繃，導致情緒、癥狀又開始波動，嚴重的就會厭學等。

范娟提醒，家長平時要多傾聽孩子的想法，而不是先指責或是說教。如果孩子不想上學，可以先找找原因，問問老師孩子在學校的情況，也可以找專業(yè)的心理醫(yī)生進行咨詢。部分孩子不想上學，還可能和抑郁有關，需要通過藥物干預和心理干預進行調(diào)整，讓孩子逐漸走出來。

臨近開學如何調(diào)整好狀態(tài)?

距離開學越來越近了，如何調(diào)整好狀態(tài)迎接新學期呢?張樺介紹，出現(xiàn)“開學焦慮”主要是因為學生對學習生活缺乏必要的心理準備，學生和家長都需要做好準備。

學生

1.調(diào)整好作息時間

部分孩子暑假期間作息不規(guī)律，晚睡晚起、晝夜顛倒，臨近開學要調(diào)整到規(guī)律作息，以免開學后不太適應。

2.整理暑假作業(yè)

這幾天可以開始整理暑假作業(yè)，看看還有沒有沒完成的，以免到最后一天發(fā)現(xiàn)作業(yè)沒做完，又來不及做，造成情緒崩潰。

3.對暑假做一個總結

對自己的暑假做個總結，比如暑假期間看過什么風景、印象最深刻的事、新學的家務技能、讀過什么好書、玩了什么新游戲、有什么收獲、有什么遺憾等。

家長

1.和孩子一起告別暑假生活

有些家長可能答應了暑假要帶孩子出去玩，但后來因為疫情等原因沒有去成。可以趁著這個暑假的最后幾天，帶著孩子在市內(nèi)逛一逛，看看展覽、熱門打卡點等，帶著孩子一起告別暑假生活。

2.給孩子準備開學寄語

送孩子新學期寄語，增加儀式感，比如對孩子的祝福、期待等，讓孩子感受到父母的期待，從而使孩子在心理上慢慢知道“我要開學了”。

3.不要太過焦慮

父母的焦慮會影響孩子的情緒，父母自身不要焦慮，不要把自己沒有完成的心愿強加到孩子身上，要調(diào)整好心態(tài)，做個好榜樣，和孩子一起迎接新學期。

范娟表示，如何讓孩子的情緒有處安放，需要家長、學校、社會的多方努力，建立多元化的評價體系，而不只是有用和沒用、成功和不成功這種單一評價，讓孩子看到社會的多元化和包容性，改變對自己、對他人的看法。(記者潘文)