重慶開通基本醫(yī)療保險門診慢特病跨省直接結(jié)算

記者從市醫(yī)保局獲悉，從2021年12月25日起，我市開通基本醫(yī)療保險門診慢特病跨省直接結(jié)算，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個病種納入試點。

據(jù)了解，各地門診慢特病政策不盡相同且門診慢特病就醫(yī)結(jié)算較復(fù)雜，為有效解決門診慢特病直接結(jié)算政策、經(jīng)辦管理和信息化等方面堵點、難點問題。按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，穩(wěn)妥推進門診慢特病直接結(jié)算工作，本次試點納入了上述5個門診慢特病病種。

據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，在參保地已完成試點病種待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了門診慢特病異地直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員，可以進行門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算。

如何辦理門診慢特病跨省直接結(jié)算?首先是備案登記。重慶參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(備案咨詢電話可在“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。外省市參保人員按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù);第二步即就醫(yī)結(jié)算。參保人員持本人的就醫(yī)憑證，在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，按規(guī)定直接結(jié)算。

門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

目前，重慶試點醫(yī)療機構(gòu)有95家，均可為異地參保人員來渝就醫(yī)提供門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。試點醫(yī)療機構(gòu)名單可在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App上查詢。 (記者 李珩)