近日，北京醫(yī)保局發(fā)布《北京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度擴(kuò)大試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。《實(shí)施意見(jiàn)》提出，參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（暫不含學(xué)生、兒童），應(yīng)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍，分步實(shí)施。2022年先啟動(dòng)北京市城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，再適時(shí)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。
資金籌集方面，《實(shí)施意見(jiàn)》明確，建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金以收定支，收支平衡，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，專款專用，并執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度。
具體來(lái)看，城鎮(zhèn)用人單位按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳納，試點(diǎn)起步階段從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，不增加單位負(fù)擔(dān)；城鎮(zhèn)職工按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.1%從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)；靈活就業(yè)人員按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.1%，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并繳納；退休人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限的0.1%確定，按月從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)；城鄉(xiāng)居民年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照上一年度全市居民人均可支配收入的0.2%確定，由個(gè)人和財(cái)政按同比例分擔(dān)，城鄉(xiāng)居民個(gè)人在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一并繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，財(cái)政部門按年進(jìn)行補(bǔ)助；符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助條件的人員，其參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助資金由區(qū)財(cái)政部門負(fù)擔(dān)。
保障范圍方面，《實(shí)施意見(jiàn)》指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以保障基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理為主要內(nèi)容，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。因年老、疾病、傷殘等原因，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、喪失基本生活自理能力持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金承受能力，逐步擴(kuò)大保障范圍。
待遇支付方面，《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員，可選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理或居家護(hù)理的服務(wù)方式。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇以按天、按服務(wù)包為主進(jìn)行支付，基金支付水平總體控制在70%左右。
此外，在經(jīng)辦管理管理方面，《實(shí)施意見(jiàn)》提到，引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，充實(shí)經(jīng)辦力量。同步建立績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。社會(huì)力量的經(jīng)辦管理費(fèi)，可綜合考慮服務(wù)人口、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、工作績(jī)效等因素，從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中按比例或按定額支付。
