重磅！廣東全面開展醫保支付方式改革 21地市明確時間表

DRG/DIP付費將提升醫療資源利用效率

據介紹，目前，我國的基本醫療保險支付方式主要有如下幾種：按服務項目付費、按服務單元付費、按人頭付費、按單病種付費、按疾病診斷相關分組(DRG)付費、按病種分值(DIP)付費等。其中，按服務項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。

DRG付費是指按疾病診斷相關分組付費，將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，制定醫保支付標準。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復雜，醫保支付標準就越高。

DIP付費是按病種分值付費，是利用大數據將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，結合醫保基金總額確定每個病種的付費標準，并按此標準向醫院付費。

DRG和DIP付費區別于傳統的按項目付費，是一種更科學、更精細的醫保支付模式，通過引導醫院加強對臨床醫療行為規范管理，節省成本增加產出，提升醫療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫療現象，提高醫保基金的使用效能。

支付方式改革的推進，既提高了醫保基金使用效率、控制醫療費用不合理上漲、增強醫療機構成本意識，也在一定程度上發揮了對醫療服務市場的調控作用，推動分級診療，形成科學有序就醫格局。有力促進和支持了醫療衛生事業的健康發展，群眾就醫獲得感明顯增強，在實現醫院高質量發展、醫保高效能治理、患者高品質就醫三方共贏的道路上邁出了堅實一步。

醫保支付方式改革，廣東21地市明確時間表

目前，廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源等6個試點城市已完成國家DIP、DRG試點任務，其他地市均已選定其中一種模式(詳見下圖)，全面推進改革工作。

據了解，國家醫保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，到2024年底，全國所有統籌地區全部開展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。廣東在先期啟動的試點城市不斷鞏固改革成果的基礎上，其余市今年全部開展DIP支付方式改革，將提前兩年實現全覆蓋。(記者李潤芳 通訊員粵醫保)